女童咽痛意外查出胸腔巨大肿瘤 医生以机器人手术微创摘除

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10岁女童咽喉肿痛入院体检，竟意外发现胸腔内埋有一枚巨大肿瘤 通讯员供图

术后，琦琦各项生命体征平稳通讯员供图

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 黄涛 通讯员 陶双 、丁燕飞）10岁女童咽喉肿痛入院体检，竟意外发现胸腔内埋有一枚巨大肿瘤，全家陷入恐慌，二胎临盆的母亲，一度吃不下饭。好在近日，医生通过机器人辅助手术，成功将这枚“炸弹”拆除，孩子4天便平安出院。

女孩琦琦家住咸宁，8月初因吞咽困难被家长带到当地医院检查，本以为是普通的扁桃体炎症，却不幸发现胸腔纵膈有一巨大占位病变。医生告知得做开胸手术，且风险极高，这让本来正开心迎接新生命的家庭陷入深深的恐慌，二胎待产的琦琦妈妈寝食难安。琦琦爸爸焦急地四处打听有无创伤更小的治疗方法，最终了解到武汉大学中南医院胸外科专家可通过机器人微创手术切除巨大肿瘤，针对小儿胸腔内复杂肿瘤切除，有多个成功先例，于是毫不犹豫带着女儿直奔武汉。

胸外科胡卫东主任医师接诊询问病情后，为琦琦做了一系列检查。胸部CT及MRI结果提示：其右侧脊柱旁沟、后胸部、后纵膈肿物并凸向右侧胸腔，大小约10公分，考虑肿瘤性病变，神经源性肿瘤可能性大，气管、右侧主支气管、右肺上叶支气管、右肺门、右肺上叶静脉受压移位或变形。综合判断，琦琦的病实为纵膈巨大肿瘤，肿瘤还压迫胸腔内多个重要脏器，虽然目前症状不明显，但是任肿瘤继续发展，势必会引起许多呼吸和心血管系统的严重问题。

肿瘤的治疗是综合性治疗，外科手术切除在儿童实体肿瘤中是最常用的治疗手段，术后根据肿瘤的性质、分型可能还需后续治疗。在确定琦琦需手术后，医生又面临下一个问题：是传统开胸还是微创？考虑到儿童胸腔狭小，肿瘤体积巨大，位于上胸部，一般胸腔镜无法良好地显露手术视野，而开胸手术虽然能保证术野良好，但需正中劈开胸骨，造成的创伤巨大，术后疼痛以及可能出现的肺部感染会大大推迟康复时间，还可能影响到秋季开学。经反复研究讨论，胡卫东主任医师决定采用当今世界上最先进的第四代达芬奇Xi机器人系统辅助手术。

8月10日，手术如期进行。胡卫东主任医师团队娴熟操控机器人，机械臂在患儿狭小的胸腔内游走，尽管肿瘤紧贴胸壁，向内压迫支气管和肺，后方还牵连食管，外侧挤压数根肋间血管神经，上方紧靠右侧锁骨下动脉等重要结构，在高清放大后这些解剖结构都清晰呈现，得到很好的保护。经精细操作，手术不到40分钟便成功完成，出血仅10ml，切下来的瘤体被分块经小切口取出，患儿胸壁只留下4个几毫米的微小创口。

术后，琦琦各项生命体征平稳，无明显疼痛，术后2小时饮水，6小时正常进食，第二天就能下床活动，第三天拔除引流管，第四天康复出院。看到女儿恢复良好，开开心心地准备迎接新学期，琦琦父母悬着心终于放下。今日在随访电话中，琦琦爸爸对胡卫东主任医师团队表达了真挚的感谢：“感谢医生救了我女儿，我爱人也能安心待产了！这次转院到中南医院是我做的最正确的决定！”

专家介绍，先进的手术机器人系统辅助手术，改变了很多胸外科领域的手术模式，一方面，将部分需要“开大刀”的手术转变为腔镜的微创手术；另一方面，一些手术“禁区”被打破，原来不能手术的疾病也能得到有效治疗。胸外科开展机器人手术，为儿童胸部肿瘤患儿的治疗提供了更多选择，家长不必听“手术”色变，建议积极寻求医生的专业帮助，找到合适的解决办法，早诊断早治疗。

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